НАРЯД-ДОПУСК НА ПРОИЗВОДСТВО ГАЗООПАСНЫХ РАБОТ В ГАЗОВОМ ХОЗЯЙСТВЕ


Приложение 2 Форма

                                                   НАРЯД-ДОПУСК №________
НА ПРОИЗВОДСТВО ГАЗООПАСНЫХ РАБОТ В ГАЗОВОМ ХОЗЯЙСТВЕ

“__”__________2020  г.                                        Срок хранения 1 год


1.      Наименование организации  _____________________________
2.      ______________________________________________________
                             (наименование газового хозяйства, службы, цеха)
2.   Должность, фамилия, имя, отчество лица, получившего наряд на выполнение работ__________________________________________________
________________________________________________________
3. Место и характер работ.__________________________________
_________________________________________________________
4. Состав бригады._________________________________________
________________________________________________________
                          (фамилия, имя, отчество, должность, профессия)
5. Дата и время начала работ________________________________
Дата и время окончания работ_____________________________
6. Технологическая последовательность основных операций при выполнении работ_________________________________________
________________________________________________________
(перечисляется технологическая последова­тельность операций, в соответствии с действующими инструкциями и технологическими картами; допускается применение типовых нарядов или вручение технологических карт руководителю работ под расписку)

7. Работа разрешается при выполнении следующих основ­ных мер безопасности_____________________________________________(перечисляются основные меры безопасности, указываются инструкции, которыми следует руководствоваться)

8. Средства общей и индивидуальной защиты, которые обязана иметь бригада ______________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество лица, проводившего проверку готовности средств индивидуальной защиты к выполнению работ и умения ими пользоваться, подпись)

9. Результаты анализа воздушной среды на содержание газа -в закрытых помещениях и колодцах, проведенного перед началом ремонтных работ__________________________________________
             (должность, фамилия, имя, отчество лица, производившего замеры, подпись)
10. Наряд  выдал.__________________________________________
                      (должность, фамилия, имя, отчество лица, выдавшего  наряд-допуск, подпись)
11. С условиями работы ознакомлен, наряд-допуск полу­чил ________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество лица, получившего наряд-допуск, подпись)

1. Инструктаж состава бригады по проведению работ и мерам безопасности
п/п


Фамилия, имя,
отчество


Должность,
профессия


Расписка о
получении
инструктажа
Примечание

1
2
3
4
5










2. Изменения в составе бригады
Фамилия, имя,
отчество лица,
выведенного
из состава
бригады
Причина
изменений



Дата,
Время



Фамилия, имя,
отчество лица,
введенного в
состав бригады

Долж­
ность,
профес­
сия

Дата,
время



1
2
3
4
5
6
Продолжение прил. 2
3. Инструктаж нового состава бригады по завершению работ и мерам безопасности
п/п


Фамилия, имя,
отчество


Должность,
профессия


Расписка о получении инструктажа
Примечание



1
2
3
4
5










4. Продление наряда
Дата и время



Фамилия, имя,
отчество и
должность ли­ца, продливше­го наряд
Подпись




Фамилия,
имя, отчество
и должность руководителя
работ
Подпись




начала работы

окончания работы






1
2
3
4
5
6

5. Заключение руководителя по окончании газоопасных работ
_____________________________________________________ (перечень работ, выполненных на объекте, особые замечания, подпись руководителя ________________________________________________________                                                      
                                работ, время и дата закрытия наряда)

Ищи здесь, есть все, ну или почти все

Архив блога