Наряд допуск на погрузочные работы

Наряд-допуск №______________

на производство работ краном вблизи воздушной линии электропередачи

______________________________

(наименование организации)

______________________________

Наряд выдается на производство работ на расстоянии не менее 30 м от крайнего провода линии электропередачи напряжением 42 В и выше.

1. Крановщику _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

______________________________________________________________________________

(тип крана, регистрационный номер)

2. Выделенного для работы ______________________________________________________

                          (организация, выделившая кран)

3. На участке __________________________________________________________________

                    (организация, которой выделен кран,

_____________________________________________________________________________

место производства работ, строительная площадка, склад, цех)

4. Напряжение линии электропередачи ____________________________________________

5. Условия работы _____________________________________________________________

                  (необходимость снятия напряжения линии электропередачи,

_____________________________________________________________________________

наименьшее допустимое при работе крана расстояние по горизонтали

_____________________________________________________________________________

от крайнего провода до ближайших частей крана,

_____________________________________________________________________________

способ перемещения груза и другие меры безопасности)

6. Условия передвижения крана __________________________________________________

                                   (положения стрелы и другие

_____________________________________________________________________________

меры безопасности)

7. Начало работы ______ час. ______ мин. _____ _______________ 19 _____ г.

8. Окончание работы ______ час. ______ мин. _____ _______________ 19 _____ г.

9. Ответственный за безопасное производство работ кранами

_____________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество, дата и номер приказа о назначении)

10. Стропальщик ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_____________________________________________________________________________

(номер удостоверения, дата последней проверки знаний)

11. Разрешение на работу крана в охранной зоне ____________________________________

                                                                 (организация,

_____________________________________________________________________________

выдавшая разрешение, номер и дата разрешения)

12. Наряд выдал главный инженер (энергетик) _____________________________________

_____________________________________________________________________________

(организация, подпись)

13. Необходимые меры безопасности, указанные в п. 5 выполнены____________________

_____________________________________________________________________________

Лицо, ответственное за безопасное производство работ _____________________________

                                                                               (подпись)

_____ _______________ 19 _____ г.

14. Инструктаж получил крановщик _____________________________________________

                                 (подпись)

_____ _______________ 19 _____ г.

Примечания: 1. Наряд-допуск выписывается в двух экземплярах: первый выдается крановщику, второй - ответственному производителю работ.

2. Пункт 11 заполняется в случае работы крана в охранной зоне линии электропередачи.
Наряд-допуск №______________

на производство работ краном вблизи воздушной линии электропередачи

______________________________

(наименование организации)

______________________________

Наряд выдается на производство работ на расстоянии не менее 30 м от крайнего провода линии электропередачи напряжением 42 В и выше.

1. Крановщику _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

______________________________________________________________________________

(тип крана, регистрационный номер)

2. Выделенного для работы ______________________________________________________

                          (организация, выделившая кран)

3. На участке __________________________________________________________________

                    (организация, которой выделен кран,

_____________________________________________________________________________

место производства работ, строительная площадка, склад, цех)

4. Напряжение линии электропередачи ____________________________________________

5. Условия работы _____________________________________________________________

                  (необходимость снятия напряжения линии электропередачи,

_____________________________________________________________________________

наименьшее допустимое при работе крана расстояние по горизонтали

_____________________________________________________________________________

от крайнего провода до ближайших частей крана,

_____________________________________________________________________________

способ перемещения груза и другие меры безопасности)

6. Условия передвижения крана __________________________________________________

                                   (положения стрелы и другие

_____________________________________________________________________________

меры безопасности)

7. Начало работы ______ час. ______ мин. _____ _______________ 19 _____ г.

8. Окончание работы ______ час. ______ мин. _____ _______________ 19 _____ г.

9. Ответственный за безопасное производство работ кранами

_____________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество, дата и номер приказа о назначении)

10. Стропальщик ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_____________________________________________________________________________

(номер удостоверения, дата последней проверки знаний)

11. Разрешение на работу крана в охранной зоне ____________________________________

                                                                 (организация,

_____________________________________________________________________________

выдавшая разрешение, номер и дата разрешения)

12. Наряд выдал главный инженер (энергетик) _____________________________________

_____________________________________________________________________________

(организация, подпись)

13. Необходимые меры безопасности, указанные в п. 5 выполнены____________________

_____________________________________________________________________________

Лицо, ответственное за безопасное производство работ _____________________________

                                                                               (подпись)

_____ _______________ 19 _____ г.

14. Инструктаж получил крановщик _____________________________________________

                                 (подпись)

_____ _______________ 19 _____ г.

Примечания: 1. Наряд-допуск выписывается в двух экземплярах: первый выдается крановщику, второй - ответственному производителю работ.

2. Пункт 11 заполняется в случае работы крана в охранной зоне линии электропередачи.

3. Работы вблизи линий электропередачи выполняются в присутствии и под руководством лица, ответственного за безопасное производство работ кранами.

Наряд допуск



Ищи здесь, есть все, ну или почти все

Архив блога